[av_textblock size=” font_color=” color=” custom_class=”]
Back to basics
Deze blog is geïnspireerd door een blog van Greg Lehman. Hij legt daarin uit hoe hij omgaat met de hoeveelheid aan onderzoek die momenteel wordt gepubliceerd en hoe hij dit in zijn dagelijkse praktijk probeert te integreren. Hij geeft aan dat het voor iedereen goed is om zijn grondbeginselen te beschrijven en die steeds aan te vullen met nieuwe informatie. Bij deze mijn poging.
Voor mij zijn 6 domeinen van toepassing die ik constant probeer te verdiepen. Ik geloof erin dat ik door het verdiepen van deze 6 domeinen het grootste gedeelte van mijn patiënten goed kan helpen. Deze domeinen staan los van specifieke regio’s of een bepaald klachtenbeeld en staan niet in volgorde van belangrijkheid.
- Weefselherstel
Hoe hersteld het lichaam. Wat gebeurd er en wanneer mag je weer belasten. Kort geleden heb ik de laatste druk van dynamiek van het menselijk bindweefsel van de Morree herlezen. De rode draad voor mij is dat belasten snel mag en dat gezond weefsel, weefsel is dat belast wordt. Dosering is daarbij altijd het lastigste element.
- Training
Trainen is één van onze meest gebruikte interventies. Hoe maak je je patiënt sterker en de coördinatie beter. Niet overbelasten, maar zeker ook niet onder belasten. Het belang van rust, ontspanning en passende spierspanning. Nieuwe inzichten op het gebied van motorisch leren verwerken in het aanbieden en aanleren van de oefenstof. Variabiliteit (her)introduceren.
- Pijn
Veel patiënten melden zich met pijn. Regelmatig is dat de enige klacht of beperking waar ze zich mee melden. Pijn is een zeer gecompliceerde beleving van een persoon waarbij schade soms een rol speelt. Er zijn echter ook veel andere elementen die meespelen bij de pijnbeleving van een mens. Ik probeer zo goed mogelijk op de hoogte te zijn van het onderzoek omtrent pijn en dit te verwerken in mijn dagelijkse praktijk. De beleving van de patiënt is altijd waarheid. De oorzaak of verklaring van deze beleving kunnen we trachten te ontdekken.
- Communicatie
Een groot deel van het werk van fysiotherapeut gaat over communicatie. Hoe maak je verbinding met de patiënt. Educatie is een belangrijk onderdeel van ons vak. Ontdekken wat de beliefs zijn van de patiënt en in hoeverre ze bijdragen aan een klacht. Hoe creëer je een omgeving waarin de contextuele factoren bespreekbaar gemaakt kunnen worden. Beseffen dat geruststellen en vertrouwen geven een belangrijk onderdeel is van ons werk. Binnen de opleiding fysiotherapie en mijn master zijn deze onderdelen onderbelicht gebleven. Een extra uitdaging om me hierin te verdiepen.
- Diagnostiek
Welke conclusies kunnen we trekken uit het verhaal van de patiënt. Welke achterliggende pathologie vermoeden we dan. Wat willen we nog meer weten d.m.v. aanvullende testen. Hoe betrouwbaar en valide zijn deze testen. Alert zijn op rode vlaggen is daarbij niet alleen de eerste sessie van toepassing. Omgang met onzekerheid binnen diagnostiek is daarbij van belang. Het blijft een kansberekening en heel vaak is een specifieke pathologie niet te vinden of kunnen we alleen een redelijk vermoeden uitspreken. Het uitsluiten van pathologie is daarbij minstens zo belangrijk. Belasten kan bijna altijd en heeft bijna altijd een positief effect. Soms hoeven we alleen maar uit te sluiten, zodat we gerust kunnen stellen en starten met gedoseerd introduceren van belasting.
- Wetenschap en blijven leren
De wetenschap beweegt en de fysiotherapie beweegt. Ik wil daarbij constant kritisch blijven op mijn handelen en de kennis die ik heb aanvullen, heroverwegen en indien nodig volledig herzien. Beschikbaarheid van informatie, selecteren van informatie, lezen en begrijpen van informatie en toepassen van deze informatie is een constante uitdaging, waarvan ik de omvang langzaam pas begin te beseffen.
In de fysiotherapie en andere aanverwante domeinen wordt de term specialist veelvuldig gebruikt. Ik denk echter dat de term vaker gebruikt wordt dan dat er daadwerkelijk specialisten zijn. Het verdiepen in de bovenstaande domeinen is een dagtaak. Ik maak daarbij gebruik van professionals die veel kennis hebben van bepaalde gebieden en diverse bronnen.
We hebben binnen de fysiotherapie nog veel te verbeteren. De term specialist is in dit opzicht vaak ongepast. Volgens mij is het in eerste instantie zaak dat we heel goed worden in de basis. De basis goed uitvoeren en simpel houden is een enorme uitdaging. Daarnaast denk ik dat we binnen de fysiotherapie, hoe graag we ook anders zouden willen, maar één factoren hebben die we kunnen beïnvloeden. Dat is de mens die je voor je hebt in de breedste zin passend en progressief in beweging brengen.
Menno
[/av_textblock]
